Online Başvurular

Hızlı Erişim

İlk Eser Basımı Başvuru Formu

Şartname-İlk Eser Basımı Programı KVKK GÖRSEL VE TANITIM MATERYALİ KULLANIM İZNİ ESER ÖZGÜNLÜK VE HAK SAHİPLİĞİ BEYANI

İlk Eser Basımı Başvuru Formu

1. Başvuru Sahibine Ait Bilgiler

Adı ve Soyadı *

Zorunlu

T.C. Kimlik Numarası veya Yabancı Kimlik Numarası *

Zorunlu

Doğum Tarihi *

Zorunlu

Telefon Numarası *

Zorunlu

E posta Adresi

Zorunlu

İkamet Adresi *

Zorunlu

Eğitim Durumu *

Zorunlu

Mesleği

Zorunlu

2. Başvuruya Konu Eser Bilgileri

Eserin Adı *

Zorunlu

Eserin Sayfa Sayısı *

Zorunlu

Eserin Kelime Sayısı *

Zorunlu

Eserin Kısa Tanıtımı *

Zorunlu

• Eserin Daha Önce Herhangi Bir Yerde Kitap Olarak Yayımlanıp Yayımlanmadığı *

Zorunlu

• Eserle Daha Önce Herhangi Bir Kurum, Kuruluş, Yayınevi veya Destek Programına Başvuru Yapılıp Yapılmadığı *

Zorunlu

Başvuru Yapıldıysa Açıklama

Zorunlu

3. Başvuru Sahibinin Kısa Özgeçmişi

Bu alana başvuru sahibinin edebî çalışmaları, eğitim durumu, yazı faaliyetleri, yayımlanmış dergi, fanzin veya dijital platform metinleri ile varsa aldığı ödüller yazılacaktır *

Zorunlu

4. Başvuru Ekleri

Eser dosyası, Eser özgünlük ve hak sahipliği beyanı, Daha önce basılı kitabı bulunmadığına ilişkin beyan * (En fazla 20 adet yüklenebilir.)

Zorunlu

5. Başvuru Sahibinin Beyanı

Kepez Belediyesi İlk Eser Basımı Başvuru Programı Şartnamesi’ni okuduğumu, şartname hükümlerini kabul ettiğimi, başvuru formunda ve eklerinde yer alan bilgilerin doğru olduğunu, gerçeğe aykırı beyanda bulunmam halinde başvurumun geçersiz sayılabileceğini, basım ve yayım sürecine alınan eserimin süreçten çıkarılabileceğini kabul, beyan ve taahhüt ederim. *

Onaylıyorum

En az 1 tanesi zorunlu

Zorunlu

Yukarıdaki güvenlik kodunu yazınız